Analyse et suivi d’une cohorte de femmes enceintes présentant une Hyperémèse Gravidique (HG) associée à un bilan thyroïdien perturbé. Comparaison à une cohorte de 110 femmes enceintes euthyroïdiennes.

Soixante femmes enceintes avec HG référées au 1^er trimestre (T) à une « consultation dédiée » pour anomalies thyroïdiennes. Évaluation clinique, biologique (incluant échographie thyroïde, bilan hormonal et immunologique). Suivi hormonal trimestriel et post-partum. Recueil des données obstétricales et néonatales.

Neuf grossesses gémellaires. Quarante pour cent de formes sévères d’HG (hospitalisation). Échographie thyroïdienne : 14,5 % d’hypertrophie, 26 % de nodules. Cinquante-sept patientes en hyperthyroïdie biologique au 1^er T, 14 le restaient au 3^e trimestre. Sept avec anticorps positifs. Pathologies thyroïdiennes diagnostiquées : 2 Basedow, 4 nodules toxiques (confirmés en post-partum). Par rapport aux 110 femmes contrôles : patientes plus âgées, moins fumeuses, plus d’antécédents thyroïdiens, pas de fausses-couches. hCG et T4l aux 3T significativement plus élevées. Pronostique obstétrical : plus de prématurité sévère (7,4 % vs 1,2 %), de césariennes (31,5 % vs 16,6 %), de complications néonatales (12,7 vs 1,2 %), poids de naissance plus faible (3150 vs 3300g).

Avant de conclure à une hyperthyroidie gestationnelle transitoire « banale », nous recommandons une expertise endocrinologique des femmes présentant une HG avec hyperthyroïdie, afin de ne pas méconnaître une pathologie sous-jacente justifiant un suivi spécialisé. Les risques obstétricaux ne doivent pas être sous-estimés. De plus, la persistance d’une T4L plus élevée jusqu’en fin de grossesse devrait susciter des études du développement neuropsychologique des enfants issus de ces grossesses.